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社保医保核查工作总结 第1篇
20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，2013年医保住院支付定额xx万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：
一、院领导重视医保，自身不断加强学习
二、加强政策落实，注重协调沟通
医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行
四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。
五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实
社保医保核查工作总结 第2篇
为进一步做好城乡居民医疗保险缴费工作，使辖区每一位居民都能够及时享受到医疗保障待遇。近日，裕后街社区开展城乡居民医疗保险政策宣传活动，推动2023年度医保参保工作。
社区工作人员通过社区居民微信群、发放医保政策宣传页、张贴医保缴费通知等形式宣传2023年居民医保缴费的相关政策内容，把居民医保缴费时间、缴费标准宣传到位。同时，社区工作人员还向居民宣传参保后能够得到哪些医疗保险待遇，让群众明白参保后能够得到哪些医疗保险待遇从而规避今后的风险。
活动中，社区工作人员向居民发放了医保知识宣传资料1600余份，张贴医保缴费通知30余张。通过开展居民医保缴费宣传活动，使辖区居民及时了解到居民医疗保险缴费的情况，促使参保群众能够按规定时限及时办理新一年的医保手续以及续保手续。这种面对面、点对点宣传宣讲政策的方式，得到了社区居民的认可和好评。让辖区群众真真切切感受到党和政府的温暖，切实提高城乡居民医疗保险政策的知晓率和满意度，进一步调动了居民的参保积极性，为实现辖区全民参保奠定了良好的基础。
社保医保核查工作总结 第3篇
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